脑医汇-神外资讯有幸在本届大会期间（2024年5月17日-19日）邀请到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）尤永平教授进行专访报道，欢迎各位道友阅读，分享！
1. 江苏省人民医院在脑胶质瘤精准治疗方面采用了哪些创新技术？这些技术如何帮助医生更好地识别和切除肿瘤，以及它们在临床上的具体应用经验是什么？
尤永平教授：
术中定位是胶质瘤手术永远追求的一个目标，其包括大体定位和细胞学定位。大体上的定位，最原始的时候，我们是凭着解剖知识、临床知识给肿瘤组织定位。后期随着CT、磁共振的发展，我们可以用影像学导航来定位。但是影像学导航定位有个缺点，即术中打开硬膜，释放脑脊液之后，脑组织会有所漂移，此时再用影像导航找肿瘤会出现偏差。这种情况下，我们可以使用术中B超，实时找到肿瘤位置，确定肿瘤边界。
另外，我们还可以用术中磁共振和术中荧光技术。荧光有黄荧光和红荧光，黄荧光与血脑屏障破坏有关系，所以我们找到的边界还不能算是肿瘤边界，只能算是一个肿瘤水肿边界。红荧光是肿瘤细胞代谢以后发出来的荧光，但是每一个肿瘤细胞发出来的荧光很小，所以一般很难在荧光显微镜上看得见。这些是肿瘤大体边界定位常用的方法。
最近我们引进了一种手持术中显微镜以后，开启了细胞级肿瘤定位新纪元，可以实现对肿瘤细胞边界的实时定位，确定肿瘤细胞边界。最近一年时间，我们使用该显微镜做了大概有100多台手术，其中包括50多台胶质瘤手术。有了该器械的加持，手术做起来也比较方便。在术中导航、B超等技术确定肿瘤影像学切除之后，我们再使用手持显微镜，可以实时观察到术野的肿瘤细胞边界。在有肿瘤细胞的地方，我们可以再进一步切除。在不损伤功能的情况下，我们尽量切除，增加肿瘤切除程度。因为切除的肿瘤细胞越多，病人的预后越好。但同样道理，胶质瘤是浸润性生长的，从细胞层面来说，我们不可能完全切除，也不能完全切干净。所以，我们只能通过各种各样的大体定位技术和细胞定位技术，尽可能多地切除肿瘤细胞，使得肿瘤细胞越来越少，造福于患者。
经过50多例胶质瘤术中应用，我们也摸索出了一套流程。我们今天在第六届中国医师协会脑胶质瘤专业委员会年会上也启动了一个“创新术中手持显微镜辅助胶质母细胞瘤切除术的有效性和安全性的前瞻性、多中心的队列”的临床研究。参与单位有首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、北京协和医院、四川大学华西医院、山东大学齐鲁医院、安徽省立医院、福建医科大学附属第一医院、空军医科大学唐都医院。我们将进行真实世界研究，探索应用手持显微镜以后，能否扩大肿瘤的切除范围？其是否能对患者的生活质量和总生存期有所帮助？
如果各大医院愿意加入我们的临床研究，我们也欢迎。经统计，本研究目前大概入组患者192例，我们也希望更多的单位加入这个临床研究，使得该临床研究能更好、更快地完成，谢谢！
2. 您是第一批使用该类创新技术器械的国内顶级专家，能否与我们分享一下，在您使用的50例患者当中，哪些部位居多？最后在细胞层面的观察上，它和实际的病理结果对照是否吻合？
尤永平教授：
其实任何部位的病例都可以用手持显微镜。在显微镜下切除肿瘤以后，剩下的瘤腔大概在两分钟之内就能完成两次快速的染色。然后我们就可以用手持显微镜去探寻肿瘤术野四周，观察是否还有残留的肿瘤细胞，如果有残留细胞，我们可以继续扩大切除。我们也将术中显微镜观察的组织，送病理检测，发现一致性几乎100%。
3. 您这个试验的研究终点是什么？
尤永平教授：
主要终点是肿瘤的切除范围。从我们的预期结果来看，使用手持显微镜应该切除的肿瘤范围更广一点。所以我们的次要终点是在总的切除范围扩大了以后，观察患者的总生存期是否会受到影响。同时我们也要考虑到患者的生存质量，因为切除多了以后，病人的生活质量会受到影响。所以本研究的主要目标是手术切除的范围，次要目标是患者的生活质量和总生存期。
4. 对于胶质瘤的手术治疗来说，我们都期待有更多的创新手段来辅助治疗。对于这样一种新技术，您对它的未来应用场景有哪些期待吗？
尤永平教授：
这个在临床上有很大的应用价值，帮助临床外科医生探查肿瘤切缘情况，可能手持显微镜加上荧光可能会更佳，医生可以在术中显微镜下就能看到发红光的肿瘤细胞，可以更准确、更可靠地定位肿瘤细胞。因为目前我们观察到的细胞均为光镜下的细胞，这些肿瘤是否为真正的肿瘤细胞，没有经验的外科医生可能难以下判断。如果术中显微镜有荧光的加持，外科医生就可以很清楚地定位到肿瘤细胞。
专家简介
尤永平 主任医师
主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经外科科主任、江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心脑胶质瘤研究所所长
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会候任主任委员、中国脑胶质瘤医疗质量控制工作组学术委员会主任委员、中国医师协会神经外科医师分会常务委员、中国脑胶质瘤协作组副组长、中国神经科学学会神经肿瘤分会副主任委员、江苏省医师协会神经外科医师分会会长、江苏省医学会神经外科学分会副主任委员、南京医学会神经外科学分会主任委员
入选江苏省“333高层次人才培养工程”第二层次培养对象、“国之名医-优秀风范” 主持编写出版《脑胶质瘤规范化诊疗标准操作规程》，参编神经外科疾病诊疗指南、共识、规范10余部 先后主持国家自然科学基金8项、及江苏省临床医学科技专项、江苏省社会发展基金等重大项目，先后在Cancer Discovery、Molecular Cell、Neuro Oncol等期刊发表SCI论著60余篇，获国家科技进步奖二等奖、江苏省科学技术奖二等奖等成果奖励
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