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学术动态 | 华山神外团队报道胶质瘤术中应用手持病理显微镜辅助可更精准识别切除边缘

2025.02.07

学术动态

神外前沿

学术动态 | 华山神外团队报道胶质瘤术中应用手持病理显微镜辅助可更精准识别切除边缘(图1)

神外前沿讯， 2025年2月7日，International Journal of Surgery杂志（影响因子12.5，JCR分区Q1，中科院2区）上线了来自华山医院神经外科等团队一篇关于脑胶质瘤术中切缘精准定位相关研究的报道。

作者团队：Xin Zhang, Xing Xiao, Qiyuan Zhuang, B S Ming Chen, Jing Lyu, Liang Chen, Fan Zhao, Xingfu Wang, Xiang Zou

目前，在神经外科手术中，尚未实现对导航确认的肿瘤阴性边缘进行移动式组织病理学成像。这项研究旨在探讨一种新型术中手持式病理显微镜 DiveScope（DS）在体外胶质瘤诊断和导航确认的胶质瘤阴性边缘体内移动扫描中的诊断价值，并评估其安全性。

这项研究发现，DiveScope 能够在手术中为导航确认的胶质瘤阴性边缘提供安全、高效且准确的移动组织学成像，这可能有助于指导胶质瘤切除过程，实现最大安全切除并改善预后。

本研究报道了新型实时术中组织病理学显微镜 DiveScope（MDS-1000）的首次术中应用。DiveScope 对体外胶质瘤诊断的准确率高达 90.4%，对导航确认的胶质瘤阴性边缘进行术中移动扫描的准确率为 94.2%，且未报告有严重不良事件，表明 DiveScope 是一种安全、高效且准确的术中组织病理学诊断技术，可用于识别胶质瘤边缘。

论文/引用信息：Zhang X, Xiao X, Zhuang Q, Ming Chen BS, Lyu J, Chen L, Zhao F, Wang X, Zou X. Roving histological imaging for navigation-confirmed glioma negative margin by handheld endomicroscopy: a parallel controlled study. Int J Surg. 2025 Feb 7. doi: 10.1097/JS9.0000000000002292. Epub ahead of print. PMID: 39918431.

这项前瞻性试点研究于 2021 年 10 月至 2023 年 10 月进行，纳入了计划接受脑胶质瘤切除手术的患者。将 DS 扫描的诊断价值与冰冻切片（FS）进行了比较。HE染色被用作评估的金标准。记录了医疗器械不良事件（MDAE）以进行安全性分析。

研究结果显示，此前 24 名患者的 73 个术中单独样本被纳入用于胶质瘤诊断的 DS 体外评估，随后 40 名患者的 52 个样本被纳入用于导航确认肿瘤阴性边缘的 DS 体内评估。病理学家进行体外评估时，DS 扫描的敏感性、特异性和准确性分别为 100.0%、81.6% 和 90.4%；神经外科医生进行体外评估时，分别为 100.0%、76.3% 和 87.7%；进行体内评估时，分别为 100.0%、85.0% 和 94.2%。与 FS 相比，DS 体内移动扫描在评估导航确认的肿瘤阴性边缘时，受试者工作特征曲线下面积（AUC）显著提高（AUC：0.925 对 0.725，P = 0.003）。未出现重大不良事件。每个样本的 DS 扫描耗时 75.77 ± 45.03 秒，每个患者的耗时为 121.63 ± 94.04 秒。

学术动态 | 华山神外团队报道胶质瘤术中应用手持病理显微镜辅助可更精准识别切除边缘(图2)

学术动态 | 华山神外团队报道胶质瘤术中应用手持病理显微镜辅助可更精准识别切除边缘(图3)

DiveScope（MDS-1000）的结构：其中（c）DiveScope 辅助脑肿瘤手术的手术室布局。（d）术中DiveScope 沿肿瘤边缘移动扫描的演示。

学术动态 | 华山神外团队报道胶质瘤术中应用手持病理显微镜辅助可更精准识别切除边缘(图4)

（a）胶质瘤手术中肿瘤残腔的肉眼观察。（b-c）神经导航确认的靠近锥体束的深岛叶肿瘤切缘的轨迹视图。（d-f）移动扫描期间典型的DiveScope 图像示例，以及白质、胶质增生和隐藏的胶质瘤细胞的匹配HE 与 IDH-1 免疫组化染色。顶部，肿瘤与正常组织之间的边缘区域可能表明胶质增生。（g）神经外科医生进行的 FS 和体内 DS 诊断的 ROC 分析。

现有的胶质瘤手术中评估残留边缘的方法，如术中磁共振成像（iMRI）、超声（US）、荧光、基于拉曼光谱学和共聚焦激光内镜（CLE）等，旨在实现最大安全切除，已在胶质瘤手术中得到应用，但仍有许多未满足的需求，且存在检查时间长、图像质量低、准确性低以及安全性问题等缺陷。

但值得注意的是，无论是体内还是体外评估，DS扫描的敏感性均达到 100.0%，这表明基于胶质瘤最大安全切除原则，使用 DiveScope 有望改善胶质瘤手术效果。

与 FS 相比，DiveScope 在识别胶质瘤残留组织方面实现了更高的 AUC，且每位患者的检查时间仅为 121.63±94.04 秒，克服了 FS 检查的局限性。

综合来看，小型手持式术中 DiveScope 在对导航确认的胶质瘤阴性边缘进行活体组织病理学评估方面显示出巨大潜力。

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李梦雅 limengya@scellmed.com

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