◉ 来源：梅斯肿瘤新前沿
牟主任您好，能否详细介绍一下胶质瘤手术治疗中的存在的挑战、获益最大化的关键点及治疗进展？
牟教授：脑胶质瘤是目前中国成人中枢神经系统中发病率最高的原发恶性肿瘤。根据2023年《中国恶性肿瘤学科发展报告》显示，脑胶质瘤的年发病率约为6.4/10万人。其中，近一半为胶质母细胞瘤（GBM）患者。尽管治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等综合方案，但患者的生存期仍然较短。手术是主要的治疗方法，但可能存在多种挑战。首先是神经系统肿瘤（CNS）的复杂性，脑胶质瘤通常生长在大脑深部或功能重要的区域，手术切除难度大，容易损伤周围的健康脑组织。其次，肿瘤与正常脑组织的边界常常不清晰，增加了切除不彻底的风险。另外，不同患者的解剖结构和肿瘤类型差异，需要个性化手术方案。
手术切除程度是胶质瘤患者预后的重要因素，切除程度越高，病人的获益就越大。在最大限度保护神经功能的前提下，最大程度的切除肿瘤是肿瘤手术治疗的原则。目前常用的辅助技术包括显微镜术中B超、CT、MRI、电生理监测等。
中山大学肿瘤防治中心神经外科已经在手术实践中多次应用细胞内镜（EndoSCell™）技术，请您分享一下，该技术优势及使用体会吗？
牟教授：我院于2023年9月开始开展术中手持细胞显微镜技术，主要用于脑胶质瘤及转移瘤的术中判断，有三点体会：
第一点是直观。因为它的原理是通过光学作用把组织/细胞放大 1280 倍，通过细胞核的核异型，细胞核的空间排列来判断阳性或阴性。我们应用的胶质瘤、转移瘤都是恶性肿瘤的病例，比较容易辨识，因此认为对恶性肿瘤有较高的灵敏度和特异性。
第二点是安全性。由于该技术的染色剂是荧光素钠和亚甲基蓝，均为有机荧光分子，相容性较好，可在人体内快速代谢。
第三个点是实时性。因为肿瘤外科手术中有时需要等待快速冰冻来了解切缘，以便达到最大限度的切除，花费时间较多。而EndoSCell™集成了术中成像技术，可以术中实时评估肿瘤的切缘，更好地识别肿瘤周围组织，提高肿瘤切除程度。
EndoSCell™作为一项新兴的细胞级别精准手术的临床应用技术，未来还有哪些期待？
牟教授：虽然应用时间不长，但是灵敏性、实时性引起了外科界的广泛关注。随着更多临床研究开展，期待能收集到更全面的数据，以验证其在不同类型肿瘤手术中的有效性和特异性。
牟永告教授
中山大学附属肿瘤医院
中山大学附属肿瘤医院神经外科 主任 主任医师 博士生导师
中国临床肿瘤学会 (CSCO） 神经系统肿瘤专家委员会 主任委员
广东医学会神经外科分会副主任委员
中国抗癌协会脑胶质瘤专委会副主任委员
中国神经科学学会神经肿瘤分会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤神经病学专委会副主任委员
主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省/广州市科技攻关重大项目等十余项科研项目。发表学术论文100余篇。中华人民共和国实用新型专利16项，发明专利4项。人民日报第六届国之名医“卓越建树”奖。
