临床进展
2025年2月20日，河北省人民医院腺体外科张风华主任团队成功完成了一例细胞级荧光导引技术EndoSCell®辅助下的甲状腺乳头状癌手术。这一技术的应用，不仅实现了甲状腺肿瘤全切无残留，还精准识别并保护了喉返神经与甲状旁腺，显著改善了患者预后。
▲河北省人民医院腺体外科张风华主任团队在手术中应用细胞级荧光导引技术EndoSCell®
甲状腺癌：
隐匿的威胁与治疗挑战
国家癌症中心的最新报告显示，甲状腺癌已成为发病率前五的恶性肿瘤之一。尽管甲状腺癌的恶性程度相对较低，早期通常无明显症状，部分患者仅表现为颈部无痛性肿块或结节。但随着肿瘤的增大，可能出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，甚至发生颈淋巴结转移及远处脏器转移。因此，及早治疗并彻底切除肿瘤，是避免复发和转移的关键。
50岁的刘女士（化姓）在9年前发现双侧甲状腺结节，近期结节进行性增大，穿刺病理考虑为甲状腺乳头状癌。经过详细查体和辅助检查，张风华主任团队决定为她实施甲状腺全切术与颈淋巴结清扫术。
在甲状腺切除手术中，医生需特别小心分离，以保护喉返神经及甲状旁腺。喉返神经损伤可能导致声音嘶哑、呼吸困难，而甲状旁腺损伤则会影响甲状旁腺激素（PTH）的分泌，导致低血钙性抽搐，甚至危及生命。
本次手术中，张风华主任团队应用了全球唯一的术中实时在体细胞级显影仪器——EndoSCell®来辅助探查。这一技术为外科医生提供了全新的细胞级荧光导引，辅助医生在术中实时裸眼辨别肿瘤细胞与正常细胞，从而实现细胞级精准手术。
细胞级荧光导引技术：
精准识别与功能保护
在分离过程中，医生首先应用EndoSCell®扫查疑似甲状旁腺区域，发现了典型甲状旁腺成像：细胞大小均一，核小而圆，呈聚集状态。说明已精准识别出甲状旁腺，避免了误切。
▲甲状旁腺的ES细胞图像
其次，扫查喉返神经，可见清晰神经束，未见肿瘤细胞。
▲喉返神经的ES细胞图像
接着，对右侧瘤体剥离后的临近气管前侧壁进行扫查，发现少量核异型细胞，考虑为肿瘤浸润，对该区域进行R0根治切除，随后再次应用EndoSCell®探查，未发现异型细胞。
▲气管前侧壁的可疑肿瘤ES细胞图像
术中对切除的肿块进行离体扫查，ES图像显示细胞核异型性明显，且排列紊乱。样本送术中快速冰冻病理证实为癌组织（乳头状癌），与EndoSCell®细胞图像判读一致。
▲甲状腺乳头状癌瘤体核心区域的ES细胞图像
技术验证：
从离体分析到在体应用的成功实践
“术中应用EndoSCell®在体扫查甲状旁腺和气管，在不确定甲状旁腺组织是否被肿瘤浸润，或难以分辨淋巴结与甲状旁腺组织时，EndoSCell®提供了清晰的导引，可以辅助医生精准判断。”张风华主任在术后表示。
据张风华主任介绍，河北省人民医院腺体外科早在2024年9月便开始探索细胞级荧光导引技术在甲状腺癌及乳腺癌手术中的应用，通过47例甲状腺癌、11例乳腺癌的ES细胞图像与HE病理图像的对比研究，初步验证了EndoSCell®在辅助肿瘤细胞识别上的一致性与有效性。这次手术的成功应用，再次证明了EndoSCell®可为医生提供术中实时、精准的细胞级手术指导，弥补冰冻病理耗时长、局部取样等不足。
甲状腺乳头状癌（PTC）约占甲状腺癌的90%，尤其是直径≤1cm的微小乳头状癌（PTMC）。该类癌症恶性程度低，但局部复发率达5-15%，另外术中不慎造成的喉返神经损伤以及甲状旁腺功能减退也会影响患者的生存质量。细胞级荧光荧光导引技术的成功应用，为腺体外科探索出了一条细胞级精准手术之路，也为患者带来了更多治愈希望。
专家简介：
张风华/主任医师
河北省人民医院
腺体外科
张风华，博士，主任医师，教授，博士研究生导师。河北省人民医院腺体外科行政副主任，河北省人民医院普外科后备学科带头人；2011-2012年在美国德克萨斯大学MD 安德森癌症中心留学深造；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会第三届委员会常务委员；中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会第二届常务委员；中国女医师协会第三届整形美容专业委员会常务委员；中国康复医学会肿瘤康复专业委员会第二届常务委员；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会常委；河北省预防医学会乳腺癌防治专业委员会第二届委员会副主任委员；河北省肿瘤防治联合会第一届甲状腺癌专业委员会副主任委员；河北省肿瘤防治联合会第二届乳腺癌专业委员会副主任委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会河北分会副主任委员；河北省女医师协会乳腺专业委员会副主委；河北省医师协会微创外科医师分会第一届委员会副主委；河北省抗癌协会第一届腔镜与机器人外科学会常委；河北省预防医学会健康科普专业委员会常委；河北省妇幼乳腺保健专业委员会常委；河北省肿瘤防治乳房整形重建专业委员会常委；《中华实验外科杂志》、《中国肿瘤临床》特约审稿专家；《中华肿瘤防治杂志》编委。
医院简介：
河北省人民医院
腺体外科
河北省人民医院始建于1909年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医院腺体外科是河北省医学重点学科，国家临床药理试验基地。主要诊治乳腺、甲状腺、甲状旁腺、颈部肿物及浅表淋巴结等疾病。尤其专注于乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病的规范化诊断与治疗，同时探索国际前沿知识与标准化治疗相结合的个体化治疗。科室是河北省最早开展乳腺癌一期乳房重建手术的医院科室，针对肾衰继发性甲旁亢手术方面也颇有建树。除开展常规的甲状腺和乳腺三、四级手术外，在微创领域技术先进，尤其腔镜甲状腺手术和一期腔镜乳腺再造手术等。乳腺真空辅助旋切术和甲状腺肿瘤消融术等在全省名列前茅。科室还承担着省自然、河北省卫生厅、科技厅、河北省引智项目、河北省留学人员择优资助项目等30余项课题，发表国际及核心期刊论文百余篇，主编和参编医学专著20余部。
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关于树突精密
树突精密深耕精密光学医疗技术开发超过10年，是全球领先的超精微光学系统技术公司。致力于创新医疗技术的开发及创造，为临床医生提供精准、安全的手术方案，让全球患者获益于更优的精准手术治疗。树突精密率先开发了以针式显微镜为基础的术中手持显微镜EndoSCell®（安刀），是目前全球唯一能实现术中在体细胞级别显影的仪器，为医生提供全新的细胞级荧光导引，是细胞级精准手术时代的新风向标。
