来源 | 南方医科大学珠江医院胶质瘤专病中心
编辑 | 珠医小宣
近期，珠江医院胶质瘤中心主任、神经肿瘤外科副主任医师孙新林教授团队利用前沿技术——手持式细胞显微镜EndoSCell，实时、高清地快速探查组织结构和细胞形态，对肿瘤边界明确定位，成功为一名胶质瘤患者精准彻底地切除肿瘤，不留隐患。
叶先生今年39岁，因头痛1周到当地医院就诊，头颅MR提示左侧颞岛叶占位性病变，随后转入南方医科大学珠江医院神经肿瘤外科。
胶质瘤中心主任孙新林教授接诊，根据影像学提示，考虑左侧颞岛叶低级别胶质瘤，建议手术治疗。
由于胶质瘤脑内浸润性生长特性，外科医生往往难以在术中准确界定胶质瘤边界并引导切除，术后复发率高。孙新林教授说，传统术中肿瘤定位，主要通过神经导航、术中B超、荧光显影等方式，但由于开颅后因脑组织移位，引起导航出现错位，且低级别胶质瘤常无明显荧光显影。
为了最大程度切除肿瘤，降低复发几率，孙新林教授决定采用新技术——细胞显微镜EndoSCell。孙新林教授介绍，EndoSCell是目前全球唯一能术中实时在体细胞级显影的仪器，能从组织病理学的纬度实时判断肿瘤边界，为判断低级别胶质瘤边界提供重要依据，实现接近细胞级的脑肿瘤精准切除，推动低级别胶质瘤的“细胞级切除”。
术前多模态重建提示肿瘤对周围纤维束以推挤为主，借助多模态重建技术精准设计术中切口及骨窗范围。
根据手术方案，孙新林教授团队手术前期通过神经导航快速定位肿瘤及其范围；手术后期则利用EndoSCell探查手术残腔四壁，发现残腔后缘仍有异型细胞残留，实现肿瘤精准切除，同时送检肿瘤切缘冰冻切片。结合EndoSCell和切片结果，确认切缘为正常脑组织，顺利完成手术。
手术前期，神经导航快速定位肿瘤及其范围；手术后期，EndoSCell探查手术残腔四壁，实现肿瘤精准切除。
术后多模态重建提示肿瘤精准切除，病例结果为WHO 2级（低级别）。术后1周，叶先生安心出院。
胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤，具有复发率高、死亡率高和治愈率低等特点。目前，将胶质瘤分为四级，通常一级和二级属低级别脑胶质瘤，三级和四级属于高级别脑胶质肿瘤。
脑胶质瘤以20-50岁的人群最为多见，患者常因头痛、头晕、偏瘫等神经功能障碍到医院就诊。孙新林教授说，低级别胶质瘤虽然属于恶性肿瘤，但其恶性程度相对较低，治疗效果和预后相对较好。手术切除是首选的治疗方法，临床上有很多患者的预后相对而言还是不错，可以获得长期生存。
对于恶性胶质瘤，胶质瘤MDT团队根据患者具体情况制定个性化治疗方案。一旦确诊胶质瘤，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，提高治疗效果和延长生存期。
珠江医院胶质瘤专病中心，集合神经外科、神经电生理、影像诊断科、放疗科、病理科等多个学科20余名专家团队，利用多学科协作、全周期管理的优势，开展包括大脑半球胶质瘤、小脑胶质瘤、丘脑胶质瘤、脑干胶质瘤、脊髓胶质瘤等全面的胶质瘤诊疗，为患者提供全方位、一站式、高水平的诊疗服务，改善胶质瘤患者的生存期和生存质量。
专 家 简 介
柯以铨
神经外科中心学术带头人
主任医师
专业特长：我国神经外科知名专家。从事神经外科临床医疗、教学、科研工作近40年，对脑与脊髓肿瘤显微外科手术治疗、重型颅脑损伤救治及脑出血的外科治疗等神经外科疾病积累了较丰富的临床诊疗实践经验。
神经肿瘤外科门诊：周一上午
孙新林
神经肿瘤外科
副主任医师
专业特长：主要致力于主要致力于颅脑创伤、脑出血及颅脑、脊髓肿瘤的显微神经外科及内镜治疗。擅长各种神经系统肿瘤的精细微创治疗，特别是胶质瘤的规范化诊疗。
神经肿瘤外科门诊：周三下午
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陈韬亮
神经肿瘤外科
主治医师
专业特长：擅长神经系统肿瘤诊断及治疗，长期关注胶质瘤等颅内恶性肿瘤综合治疗。研究领域为胶质瘤干细胞推动胶质瘤演进的分子机制，重点关注及胶质瘤微环境及纳米载药体系。
神经肿瘤外科门诊：周五下午
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