临床进展
2024年12月17日，天津市环湖医院神经外科王虎教授团队成功完成了全市首例高级别胶质瘤细胞级精准手术，在术中手持显微镜EndoSCell®（安刀）的细胞级荧光导引辅助下，实现了肿瘤的最大化安全切除。
▲天津市环湖医院神经外科专家团队在术中应用细胞级显微镜EndoSCell®
44岁的郭先生（化姓）为胶质瘤复发患者，复查发现颅内占位进行性进展1周，MRI检查提示瘤体已累积到胼胝体，且瘤体位置较深，手术难度极高。面对这一挑战，王虎教授团队决定采用多种先进技术辅助手术，其中最为引人注目的就是首次引入的细胞级显微镜EndoSCell®。该设备是目前全球唯一实时在体细胞级显影的仪器，可以辅助医生从细胞层面区分肿瘤组织与正常组织，从而做到细胞级精准切除。
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▲患者术前核磁影像
术中，王虎教授团队首先应用EndoSCell®观察了离体肿瘤细胞的成像特点作为对照。随后，在体观察深部瘤体，发现细胞核异型性显著且分布密集，判断为阳性，并进行扩切。在准备检查瘤腔边缘时，考虑到患者的瘤腔边缘已靠近功能区且暴露脑室，王虎教授决定选取边缘组织进行离体观察。在EndoSCell®的帮助下，发现边缘组织同样呈阳性，并再次进行了精准扩切。最终，在保护功能的前提下达到了细胞学边界，顺利完成手术。
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术中EndoSCell®细胞图像如下：
肿瘤中心区域：细胞核异型性显著，分布密集且不规则，阳性。
肿瘤边缘区域：个别细胞核存在异型性，密度下降，分布不规则，阳性。
正常细胞组织：细胞核形态正常，分布均匀，阴性。
整个手术过程在“脑医汇”平台进行了全程直播，吸引了近千位神经外科领域的专家学者观看，他们纷纷对王虎教授团队的精湛技艺和EndoSCell®的先进技术表示赞赏。术后，患者的生命体征平稳，CT及MRI检查显示肿瘤切除满意，无明显出血和并发症。患者神志清醒，精神状态良好，目前恢复良好。
脑胶质瘤是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点，手术原则为最大化安全切除。然而，因其浸润性生长特性，精准识别肿瘤边界成为了手术的最大难点。面对这一挑战，EndoSCell®基于荧光落射原理和高精度防抖技术，将传统大型光学显微镜缩小至千分之一，同时保持1280倍的光学放大性能，为外科医生提供了全新的细胞级手术视野，辅助医生展开微米级精准切除，使手术边界从传统的影像学边界拓展至细胞学边界，进而实现最大化安全切除，降低复发，改善预后。
王虎教授在术后表示：“平时主要通过术中冰冻来判断切缘，耗时较长。这次应用细胞级显微镜感觉它的成像清晰度很高，使用简便，可以帮助医生快速准确地判断切缘，对手术帮助很大。而且，它的识图方法简单明确，我们团队第一次在术中使用就能分辨出肿瘤细胞和正常细胞，对医生而言非常方便。”
神经外科作为天津市环湖医院优势学科，其中脑血管病的手术与介入系列治疗，颅内肿瘤的显微外科手术、放射治疗和药物化疗等综合治疗以及重型颅脑创伤的救治等已经形成特色并居国内先进水平。此次手术的成功不仅标志着医院神经外科技术水平迈上了一个新台阶，也为全国胶质瘤治疗提供了新的启示。随着科室对细胞级荧光导引技术探索的加深，将不断优化手术策略，为患者提供更加精准、安全的手术方案，带来更多康复的希望。
专家简介：
王虎/主任医师
天津市环湖医院
神经外科
神经外科主任，神经外科五病区科室负责人，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，天津市131人才计划第三层次人才，美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）罗纳德里根医疗中心访问学者。
擅长病种与技术特点：脑肿瘤、脑血管病，尤其在脑膜瘤、脑胶质瘤治疗方面颇有建树；微创/精准手术治疗脑膜瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤、转移瘤等多种颅内肿瘤；在复合手术下对多种脑血管病（动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等）精准治疗，疗效显著。
社会兼职包括：中国神经科学学会神经肿瘤分会委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会基础与转化学组委员，中国抗癌协会神经肿瘤委员会青年委员，天津市抗癌协会理事，天津市显微及微创专业委员会常务委员，天津市抗癌协会神经肿瘤委员会委员天津市抗癌协会老年肿瘤专业委员，中国医师协会神经外科毕业后医学教育委员会师资委员会中国医师协会神经外科分会医学英语教育和培训专家委员，《中国综合临床杂志》特约审稿专家，《中国医师协会手术电子杂志》编委。主持及参与天津市科技重大专项与工程、天津市卫健委重点攻关项目等课题多项，发表SCI及核心期刊文章多篇。
出诊信息：周四上午 神经外科专家门诊
医院简介：
天津市环湖医院
神经外科
天津市环湖医院，又名天津市脑系科中心医院，是以神经内、外科为特色，集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级甲等专科医院，是委市共建国家神经疾病区域医疗中心和国家神经外科临床重点专科建设单位。神经外科为医院优势学科，其中脑血管病的手术与介入系列治疗，颅内肿瘤的显微外科手术、放射治疗和药物化疗等综合治疗以及重型颅脑创伤的救治等已经形成特色并居国内先进水平。神经外科设有脑血管外科、血管内介入、颅脑创伤、颅内肿瘤、小儿神经外科、功能神经外科及脊柱脊髓等专业学组。
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关于树突精密
树突精密深耕精密光学医疗技术开发超过10年，是全球领先的超精微光学系统技术公司。致力于创新医疗技术的开发及创造，为临床医生提供精准、安全的手术方案，让全球患者获益于更优的精准手术治疗。树突精密率先开发了以针式显微镜为基础的术中手持显微镜EndoSCell®（安刀），是目前全球唯一能实现术中在体细胞级别显影的仪器，为医生提供全新的细胞级荧光导引，是细胞级精准手术时代的新风向标。
